胰岛素是最有效的降糖药物之一,胰岛素按来源分为哪几类

胰岛素按照制剂来源不同可分为动物胰岛素和基因合成人胰岛素 : ⑴牛胰岛素:自牛胰腺提取而来，分子结构中有3个氨基酸与人胰岛素不一样，所以疗效稍差，容易发生过敏或者胰岛素抵抗; ⑵猪胰岛素:自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，也就是说它与人胰岛素结构最接近，所以疗效较高，抗原性较低。 ⑶人胰岛素:显然不会是从人的胰腺中提取的。人胰岛素是从猪胰岛素转化而来，把猪胰岛素分子中与人胰岛素不同的氨基酸换成和人胰岛素一样的氨基酸，从而变成人胰岛素的，或者是利用基因重组技术人工合成的。人胰岛素疗效高，抗原性低，但价格较贵。
按照纯度由低到高可分为普通胰岛素、单峰胰岛素和单组分胰岛素。临床上通常按照起效快慢及作用维持时间不同分为短、中、长效以及预混胰岛素，熟悉不同剂量型胰岛素的药效学特点，对于正确制定胰岛素治疗方案至关重要。

(1)短效胰岛素:也称正规胰岛素，国产的由上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液，进口的有诺和灵-R和优泌林-R。皮下注射后0.5小时起效，作用高峰出现在注射后1-3小时(动物胰岛素为2-4小时)，作用持续时间为5-7小时，主要用于控制餐后的高血糖。

(2)中效胰岛素:又叫低精蛋白锌胰岛素，进口的诺和灵-N和优泌林-N属此类。皮下注射后1.5小时起效，作用高峰出现在注射后6-10小时，作用持续时间为18-24小时，主要用于基础胰岛素的补充，控制空腹状态下的基础血糖。

(3)长效胰岛素:上海和徐州产的鱼精蛋白锌胰岛素(简称PZI)属此类。现进口制药中没有此类。皮下注射后3-4小时起效，作用高峰出现在注射后10-16小时，作用持续时间为28-36小时，单独应用时主要用来补充基本胰岛素，临床上通常是将其与短效胰岛素按一定比例混合后适用。
(4)预混胰岛素:是短效胰岛素和中效胰岛素按不同比例的预混合制剂，诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30.
皮下注射后30分钟起效，作用高峰出现在注射后2-8小时，作用持续时间为24小时，可用于控制基础及餐后血糖。
(5)新型胰岛素制剂:20世纪90年代以来，各种新型的超短效及长效人胰岛素类似物开始逐渐引用于临床。 1、超短效人胰岛素类似物:如诺和锐(aspart,门冬胰岛素)、优泌乐(lispro)，具有起效快(15分钟左右)、达峰快(30-60分钟)、药物浓度峰值高、药效持续时间短(3小时左右)等特点，可以在餐前即刻甚至餐后立即注射，类似于人体生理性胰岛素分泌，即可有效控制餐后血糖，又很少发生低血糖反应。
2、长效人胰岛素类似物:如来得时(glargine,甘精胰岛素)，其特点是药物吸收稳定，作用缓慢，每日注射一次，降糖作用可维持24小时，且无明显的峰值出现，可以较好的模拟正常基础胰岛素的分泌。来得时配合餐前注射超短效胰岛素的强化治疗方案，其降糖效果与胰岛素泵相似。另外，国外有些研究证实，睡前用甘精胰岛素代替中效胰岛素(NPH)与白天的口服降糖药联合治疗，降糖效果更好、更安全。血糖控制满意的基本标准为    常用降糖药物一览表    能够刺激与增加胰岛素分泌的药物    阿卡波糖属于哪一类降糖药物    二甲双胍用于非2型糖尿病减肥    常用的降糖药有哪些    胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的    二甲双胍降糖药物常见的不良反应为    基础胰岛素指的是    餐时胰岛素有哪些    降糖灵属于哪类降糖药    吡格列酮属于哪类降糖药