维B6作用
来源：碳中和网
时间：2021-05-24 19:01:24
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维B6作用?
【药品名称】
通用名称：甲硝唑维B6片
英文名称：Metronidazole and Vitamin B6 Tablets
汉语拼音：Jiaxiaozuo Wei B6 Pian
【成 份】本品为复方制剂，其组份为：每片含甲硝唑0.20g，维生素B6 0.02g。
【性 状】本品为类白色片。
【适应症】 用于各种厌氧菌感染，如败血病、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、艰难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺旋杆菌相关胃炎或消化性溃疡、牙周感染及加德细菌阴道炎等。还可用于肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病等。
【规 格】每片含甲硝唑0.20g，维生素B6 0.02g。
【用法用量】口服。每次1～2片，每日3次，疗程7日或更长。
【不良反应】 本品最严重的不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时可产生持续周围神经病变，其他常见的不良反应有：
1．胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等；
2．可逆性粒细胞减少；
3.过敏反应、皮疹、荨麻疹等；
4.中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱等；
5．局部反应如血栓性静脉炎等；
6．其他有发热、阴道念珠菌感染、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。
【禁忌】
1．对本品或吡咯类药物有过敏史者禁用。
2．有活动性中枢神经疾病患者禁用。
3．孕妇及哺乳期妇女禁用。
【注意事项】
1．本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零；
2．用药期间不应饮含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者出现腹部痉摩、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。
3.肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。
4．需氧菌和厌氧菌混合感染必须与其他抗菌素联用。
5．本品不宜治疗全身性重症感染尤其在急性期不能达有效治疗浓度。
6．如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环。本品尚可分泌入乳汁，动物试
验显示本品对幼鼠具致癌作用，故孕妇及哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】儿童慎用。
【老年用药】
1老年人由于肝功能减退，应用本品时药动学有所改变，需监测血药浓度。
2口服每日最大剂量不可超过20片。
【药物相互作用】
1本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。
2同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。
3同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果来调整剂量。
4本品干扰双硫仑代谢，两者合用患饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】
甲硝唑对大多数厌氧菌具强大抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐药。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度，此外，对阿米巴原虫和滴虫有较强的杀灭作用。甲硝唑的杀菌机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。
本品的硝基还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细胞死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶因而对甲硝唑耐药。维生素B6可减轻甲硝唑的不良反应。
【药代动力学】
甲硝唑口服吸收良好，生物利用度80％以上。口服250mg、500mg和2g1—2小时后的血药峰浓度(Cmax)分别为6mg/L、12mg/L和40mg/L，达峰时间(tmax)为1～2小时。广泛分布于各组织和体液中，且能通过血-脑脊液屏障。唾液、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液等中药物的浓度与同期血药浓度相近，并都能达到有效浓度。蛋白结合率小于20％。部分在肝脏代谢。代谢物也具有抗菌作用。血消除半衰期(t1/2β)为7～8小时，60％～80％经肾排泄，其中20％为原形，其余为代谢物(25％为葡萄糖醛酸结合物，14％为其他代谢结合物)。 10％随粪便排泄，14％从皮肤排泄。
通用名称：甲硝唑维B6片
英文名称：Metronidazole and Vitamin B6 Tablets
汉语拼音：Jiaxiaozuo Wei B6 Pian
【成 份】本品为复方制剂，其组份为：每片含甲硝唑0.20g，维生素B6 0.02g。
【性 状】本品为类白色片。
【适应症】 用于各种厌氧菌感染，如败血病、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、艰难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺旋杆菌相关胃炎或消化性溃疡、牙周感染及加德细菌阴道炎等。还可用于肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病等。
【规 格】每片含甲硝唑0.20g，维生素B6 0.02g。
【用法用量】口服。每次1～2片，每日3次，疗程7日或更长。
【不良反应】 本品最严重的不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时可产生持续周围神经病变，其他常见的不良反应有：
1．胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等；
2．可逆性粒细胞减少；
3.过敏反应、皮疹、荨麻疹等；
4.中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱等；
5．局部反应如血栓性静脉炎等；
6．其他有发热、阴道念珠菌感染、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。
【禁忌】
1．对本品或吡咯类药物有过敏史者禁用。
2．有活动性中枢神经疾病患者禁用。
3．孕妇及哺乳期妇女禁用。
【注意事项】
1．本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零；
2．用药期间不应饮含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者出现腹部痉摩、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。
3.肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。
4．需氧菌和厌氧菌混合感染必须与其他抗菌素联用。
5．本品不宜治疗全身性重症感染尤其在急性期不能达有效治疗浓度。
6．如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环。本品尚可分泌入乳汁，动物试
验显示本品对幼鼠具致癌作用，故孕妇及哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】儿童慎用。
【老年用药】
1老年人由于肝功能减退，应用本品时药动学有所改变，需监测血药浓度。
2口服每日最大剂量不可超过20片。
【药物相互作用】
1本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。
2同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。
3同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果来调整剂量。
4本品干扰双硫仑代谢，两者合用患饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】
甲硝唑对大多数厌氧菌具强大抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐药。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度，此外，对阿米巴原虫和滴虫有较强的杀灭作用。甲硝唑的杀菌机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。
本品的硝基还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细胞死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶因而对甲硝唑耐药。维生素B6可减轻甲硝唑的不良反应。
【药代动力学】
甲硝唑口服吸收良好，生物利用度80％以上。口服250mg、500mg和2g1—2小时后的血药峰浓度(Cmax)分别为6mg/L、12mg/L和40mg/L，达峰时间(tmax)为1～2小时。广泛分布于各组织和体液中，且能通过血-脑脊液屏障。唾液、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液等中药物的浓度与同期血药浓度相近，并都能达到有效浓度。蛋白结合率小于20％。部分在肝脏代谢。代谢物也具有抗菌作用。血消除半衰期(t1/2β)为7～8小时，60％～80％经肾排泄，其中20％为原形，其余为代谢物(25％为葡萄糖醛酸结合物，14％为其他代谢结合物)。 10％随粪便排泄，14％从皮肤排泄。
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